第一章: 性的必要與風險 (2, final)
  “這篩檢檢驗的結果呈陽性反應,顯示你很可能有感染到愛滋病毒,不過要百分之百確定,還要再做一個西方墨點法的檢驗來確認…”
  “我就知道! 我就知道! 我就知道我逃不掉! 醫生,那我不就快死了?” 顯然我所說的後面幾句話他還來不及聽進去。
  而且他還有著非常典型的錯誤反應及邏輯: “愛滋病毒抗體檢驗陽性,就代表得到愛滋病;而得到愛滋病,就代表快死了”。我相信,以目前網路上及一般媒體,還充斥著許多這類似是而非有關愛滋的訊息,一定還有許多人會做這樣的錯誤推理。這種邏輯較合理的推理應該是,我們衛教宣導做得還不夠。
  看他焦急氣惱的模樣,我拿出原本就準備在診間的衛教資料,趕緊向他解釋一下,“愛滋病毒抗體的檢驗,即使確認是陽性反應, 也只是代表你有遭到愛滋病毒的感染,但並不代表你已經到了愛滋病的程度,我還需要進一步的檢驗,例如你的cd4+ 淋巴球數。就算你已經到了愛滋病的程度,也不用太擔心。雖然愛滋病過去曾號稱世紀黑死病,但現在已進入二十一世紀了,醫學已經進步很多,愛滋病早就不被認為是絕症了。尤其是有了雞尾酒療法以後,只要能好好吃藥,不但抵抗力可以逐漸恢復,而且血液中的病毒量也可以降到測不到的地步。一段時間後,健康狀況幾乎可以和平常人差不多……”
  這些話可不只是安慰,而是事實。坦白說,這些話我不太確定現在的他到底聽得進去多少,但他的情緒似乎是有些緩和下來了。
  他深吸了口氣,緩緩的說,”醫生,你不是只是在安慰我吧? 喝雞尾酒真的可以治療愛滋病? 我不太能喝酒,我肝不好……”
  真是想太多了。雞尾酒療法當然不是指喝雞尾酒。醫學上,雞尾酒療法指的是混合幾種不同的藥物,以達到良好的治療效果。目前用來對抗愛滋病毒的雞尾酒療法,就是要根據感染者的病程,臨床及免疫功能狀況,及生活及職業型態等,將數種抗病毒藥物加以進行適當組合,以達到最大的抗病毒療效,及避免詭譎多變的愛滋病毒產生抗藥性。
  經過醫學上的解釋後,我想瞭解一下他可能的感染源,“你覺得你有可能是從那裡感染到愛滋病毒的呢?”
  “唉,還不都是因為女朋友…上個月她告訴我,她檢驗是陽性反應,所以她建議我也去檢查一下。我很猶豫,也很害怕,所以拖到上星期才來….我就知道我逃不掉…”
  女朋友? 但是,我撇見他的就診基本資料,在婚姻欄填的是”已婚”。我心想,他麻煩大了,除了醫療問題,他還有麻煩的社會問題得面對。
  果然,”醫生,我該不該告訴我太太?” 當然該! 而且還要請太太也來檢查,如果他的檢驗結果確定有感染到愛滋病毒的話。
  ”可是,醫生,我該怎麼告訴我太太這件事? 我跟本不敢告訴她我在外面有女朋友啊!”
  真的很慘,而且真的很難。這真是男人的夢魘。
  “我怎麼這麼倒楣! 對一個已婚男人而言,我算是很乖的了。我從來不濫交,我對家庭非常有責任感,我下班回家會幫忙做家事,我很愛我的家人,也很聽太太的話….,而且結婚後我也就只交過這一個女朋友….”
  在我腦海中開始浮現他今天回家後一個可能的畫面: 一個在太太心中是個新好男人的好先生,顫抖的對太太說出他有了外遇的事實,太太當場昏倒;好不容易醒過來後,又告訴她他已經感染了愛滋病毒,太太可能又再昏倒一次;再醒過來後,再告訴她,連她也可能已被他感染到愛滋病毒,太太可能昏倒第三次….啊, 啊,我實在不忍心再想下去了。
  我用略帶責備的語氣,“你說,你對家庭非常有責任感, 下班回家還會幫忙做家事, 你也很愛你的家人, 又很聽太太的話, 為什麼還會在外面交女朋友呢?”
  “我就是為了讓我的家庭保持幸福美滿才會交女朋友…”
  “???”
  “自己快樂才能帶給家人快樂,自己滿足才能帶給家人幸福啊…”
  “好奇怪的歪理! 你的家庭幸福要靠你的外遇來維繫? 太矛盾了,這只是你的藉口吧!
  “醫生,你真的無法體會? 你真的覺得這種矛盾只是藉口? 這些年來,妻子,兒子,銀子,房子,車子,一樣不缺,理應很滿足了,但我似乎總覺得人生的拼圖好像總是缺那麼一塊…有時我會覺得,雖然我已擁有了一切,但卻有著一無所有的空虛。我開始常會莫名其妙的心情不好,家裡也常會因為我的情緒,而瀰漫著不好的氣氛,所以太太及小孩也會因為受我影響,而變得不快樂,然後我就更會因內疚而更不快樂,就這樣子惡性循環下去…直到我遇見了她,一切都變了,她讓我覺得快樂,滿足,覺得人生充滿意義,從此我回到家總是心情很好,家中氣氛也就和樂得多,我與家人的互動也就改善得多了…”
  真像是飲鴆止渴啊,我相信要解決男人的中年憂鬱,應該有其他較簡單的方法。其實,不論聽到什麼答案都不需驚訝, 許多男人對於發生外遇都會有精彩而有創意的合理化藉口。我最崇拜的學長侯文詠說的。
  我還聽過別人更賴皮的說法。
  曾有人跟我這樣辯論,“這麼說吧,你再怎麼喜歡某家餐廳,再怎麼欣賞那位廚師的廚藝,你也不可能每天都去同一家餐廳吃飯吧?”
  我很驚訝,“你居然把老婆比喻為餐廳?”
  “就感情的部分當然不行,但是就慾望的部分而言,其實本質是一樣的,食慾和性慾不都是慾望? 這也算是人類的原罪之一吧!”
  “你這樣想,那你老婆也這樣想,你受得了嗎?”
  “就生物學的種族繁衍觀點來說,雄性哺乳動物為了確保自己的基因能有效的傳遞至子代,因此必須比雌性哺乳動物有較強的性慾,並且必須與較多的雌性動物交配…醫生,你都不看discovery頻道的嗎?”
  真是夠了,居然在我這個醫生面前搬出生物學來了。
  啊,岔開話題了,回來診間的場景。我繼續問這位焦慮的病友,“你與女朋友有沒有遵守”安全性行為”呢?”
  “我…我都有帶保險套啊!”
  “那不夠,我是指有全程,正確的使用合格的保險套嗎?”
  “那裡有那麼複雜!? 她跟我說她從不濫交,也從來不會上網找一夜情,雖然之前曾交過幾個男朋友,看起來也真的蠻單純,誰想到…?”
  我鄭重的解釋,“她交過的那幾個男朋友,之前也分別會交過別的女朋友,而這些女孩子也會交過其他男朋友…如果大家都不注重安全性行為,即使大家都潔身自愛,不濫交,不找一夜情,每一段感情都是真情,也還都是會暴露在愛滋病毒感染或其他性病的風險之中啊。這也就是為什麼,雖然愛滋病毒的傳染性遠不如流行性感冒或sars病毒,卻還是能藉由性行為而傳遍世界各地,無遠弗屆啊!”
  我們常常只是一味的把性當做一種放縱的罪惡,而忽視它來自生物性的本質。不過,anyway,不論外遇的理由再怎麼充分,該承擔的風險,及該付出的代價,似乎一樣也跑不掉。我們姑且先不去討論一夫一妻這個社會制度的利弊得失,或是否符合生物性的複雜議題,或是外遇與婚姻之間的相容及相斥的矛盾現象。放眼古今中外,或許情慾問題真的如此難解,或許,要防治愛滋病毒感染,在這個性觀念保守,性行為開放的時代,宣導”安全性行為”的觀念及重要性,的確要比”每個人都應該一輩子從一而終” 之類的道德勸說來得實際吧!!