中医许阳 第496节
  小护士呆愣愣道:“我……我就一头疼啊……”
  她的意思,就她这么一点小毛病,没必要惊动这种级别的大国手吧,人家也挺忙的。
  李毅山却正色道:“哎,这哪有大病小病的说法。身体是革命的本钱嘛,你要是身体状况不好,这里还有这么多病人呢,你怎么能好好工作呢?”
  小护士一时竟有些尴尬:“这个不太好意思吧,许医生那么忙……”
  许阳微笑道:“没事,反正我已经被卖了。”
  “什么?”小护士没听懂。
  李毅山的脸色则是精彩起来了,好家伙!
  许阳问:“先说病情吧,是头疼吗?多久了?”
  小护士回答:“差不多两年了吧,有时候发作,有些时候又好好的。最近可能太忙了,累着了吧,应该不太要紧。”
  许阳皱了皱眉:“两年了,你没找医生看过?”
  小护士说:“当然找过的,西医诊断是说无器质性病变,诊断为神经痛。”
  许阳追问:“中医呢?”
  小护士抬眼看向了李毅山,是老李同志给他看的。
  李毅山也有些尴尬,他说:“我之前诊断是肝阳头痛,那个,小冯,吃了药没好一点啊……”
  “这……”小护士尴尬地笑了笑,说:“好,是好了一点吧,但是后来可能又……”
  现场气氛一度非常尴尬。
  许阳这个家伙,是不怕别人尴尬的,他又追问李毅山:“你之前判断是肝阳头疼,依据在哪里?”
  李毅山回忆了一下,然后又看了看小护士现在的样子,他说:“我记得小冯一直说自己头疼的时候,眼睛很胀痛,晚上也难以入眠,是吧?”
  小冯小护士立刻点点头。
  李毅山说:“这个肝开窍于目啊,目胀痛其实也提示了这一点。而且头部位于巅顶之上,唯有风可到啊。肝经也寻绕头部,还有其他一些佐证,我判断是肝阳上亢,袭扰巅顶了。”
  许阳皱了皱眉,头痛这个病啊,是有些古怪的。头痛不是病,痛起来是真要命的。
  就像是三国里面的曹操,最后就是头痛痛死的。
  这个病吧,很多时候真不是那么好治的。西医中医都还是比较难的,经常是西医一堆检查,也检查不出什么来,最后只能是说神经痛,也没有特别有效的药物。
  中医很多时候,也是辨证不明,很难治好。如果那么容易治好,也就不会有“头风痼疾”这个古老的词儿了。
  有很多病人是经常犯头疼的,尤其是女性病人,很多女病人经前必然头痛,还有很多人是每日定时发作的,或者节气交替的时候就发作了。
  中医对这个病认识有几千年了,历代名家都有阐述过,也有很多的经验传下来。但是真正在临床上,其实治愈率不是很高。
  这里面牵扯到很多问题,最主要的就是一个用药的问题,当然了,也还有理论问题。
  头是诸阳之会,是清阳之腑,也是髓海之所在,居于人体最高的位置,五脏精华之血,六腑清阳之气皆上注于头。
  要是六淫外邪上犯清空,或者阻遏了清阳,或者痰浊或者淤血闭阻经络。或者肝阴不足,肝阳上亢,或者气虚清阳不胜,血虚头窍失养,或者肾精不足,髓海空虚,都可能导致头疼。
  导致头疼的原因是非常多的,仲景早在《伤寒论》里面就论及了太阳、阳明、少阴和厥阴病导致头疼的病证。
  李东垣在《东垣十书》里将头痛分为了外感和内伤,还补充了太阴和少阴头痛。
  朱丹溪还记载了痰厥头痛和气滞头痛。清朝的王清任则是大力提倡淤血头疼一说。
  论述很多,但是辨证治疗却不是那么容易的。
  现在人治头痛,除了感冒伤风之外,大多时候只会考虑到肝阳上亢,泻肝潜阳都是最常用治疗手段了。
  就像这个小护士就是如此,李毅山的论述似乎也是很有理有据的。
  许阳皱眉想了一想,又给患者诊断了一下脉象。
  诊完之后,李毅山问:“什么脉啊?”
  许阳回答:“脉象弦滑。”
  李毅山神色明显轻松了不少,弦脉可主肝病,滑脉则可主热症,综合来看,还是肝经有热,肝阳上亢啊。
  他是对的,可随后李毅山神色又疑惑了起来,如果他是对的,为什么没给治好呢?
  是最近工作太累了吗?没日没夜地干活?
  许阳想了一想,对病人说:“口罩摘下来,让我看看舌头。”
  小护士看了周围人一眼,见大家都是带着口罩的,她也稍稍放心一些,然后摘下口罩,吐出舌头。
  周围都是专业人士,一眼就看出来了。
  舌质红,苔薄黄,主热证。
  李毅山微微颔首,那他总是没误诊了吧,清泻肝阳的治法总是没错的吧?那应该误诊的锅不能甩在他头上了。
  许阳一番诊断结束,也愣了一愣。
  李毅山也不是普通庸医,这也是个高手啊。
  一下子许阳也皱起了眉。
  小护士见大家都不说话,她又用手捏了捏前额,然后搓着自己的眉毛骨,说:“老毛病,不要紧的,可能最近作息不规律,工作太辛苦,肝阳升动的有些厉害了……”
  李毅山点点头,他估计也是这个原因,治法应该还是要按照清肝潜阳那套走,他正准备说话,却见许阳那边眼睛顿时一眯。
  许阳突然问道:“你是眉骨,前额这边疼吗?”
  “啊?”小护士顿时一怔。
  第707章 小心眼的许阳
  一听这话,李毅山顿时眉头一跳,他也是有几把刷子的选手,自然一下子就想到了很多。
  许阳也是临床经验极其丰富的医生,他皱了皱眉,立即又说:“舌头伸出来,我再看一下。”
  小护士闻言,老老实实再次吐出舌头。
  许阳仔细观瞧,发现小护士的舌头根部黄腻。
  许阳又追问:“大便怎么样?”
  小护士回答:“大便有些干结。”
  许阳问:“有口臭吗?”
  小护士老实地点了点头。
  许阳又连续问了几个问题,在场的人都是专业人士,都能听得出来,许阳问题的核心都是在中焦脾胃上打转。
  最后,许阳露出释然之色,便点了点头,说:“我知道了。”
  李毅山也苦笑一声,瞎家雀啄了他这个老鹰的眼,居然一时大意在这个病上翻车了。经验丰富,有些时候还真是就怪经验丰富啊。
  情况已经很明晰了,但是护士小冯的脑子却还没转过来,她好奇地问:“许医生,我这是为什么头疼啊。”
  许阳回答:“阳明头痛。”
  小护士疑惑:“阳明?”
  许阳点头道:“没错,《冷庐医话·头痛》中曾这样分析,‘头痛属太阳者,自脑后上至巅顶,其痛连接项;属于阳明者,上连目珠,痛在额前。’”
  “属少阳者,上至两角,痛在头角。以太阳经行身之后,阳明经行身之前,少阳经行身之侧。”
  许阳这番说完,小护士也露出了恍然大悟的神色。她也是专业出身,自然是听得懂这些中医古文的。
  许阳接着说:“你的病证在阳明,不在少阳或者厥阴,如果仅仅只是按照清泻厥阴或者少阳之热,就是属于不明脏腑经络,开口动手便已错误。”
  李毅山同志抬头看看天花板,嘿,今晚月色不错。
  许阳习惯了带徒弟,所以看病的时候习惯了带有说教性质的分析病情:“你的是眉棱和前额痛,这里是属于阳明经。”
  “阳明胃腑也,你的大便干结,阳明之郁火难以下泻,于是上蒸,所以才致头痛。双目胀痛,也不能简单归咎为肝开窍于目。”
  “须知前人经验,也早就论述了阳明头痛,上连目珠,自然也会有双目胀痛的症状,切不可简单为之。”
  大家都在悄悄打量李毅山的神色。
  哪知道这会儿的李毅山正在欣赏天花板的灯,平平无奇的一个平板灯,也不知道咋的这么好看,咋那么吸引李毅山呢。
  之前跟李毅山聊过的那个中年专家,这会儿也目瞪口呆了。好家伙,他们前面还说是李毅山以小人之心度君子之腹了。
  这才多大一会儿啊,许阳就直接来这一出了。这心眼儿也太小了吧,太不给李毅山面子了吧?
  我去,他还以为外面说许阳脾气差是误传呢。脾气好,脾气差,这个先不说,但是这个小心眼是真的有点过分了!
  此刻,望着平板灯的李毅山,心中也是叫苦不迭,这叫什么破事儿!
  心中也不免对许阳有些埋怨,同时也在暗暗责怪自己。这个病,放在水平一般的医生身上,可能不一定能判断出来。
  但好歹他也是个专家,以他的水平,他是可以的。可他偏偏犯了专家病!
  什么是专家病呢?
  就是过于相信自己的经验了,再加上病号太多,容易被假象所欺骗。
  只要是有真水平的中医,他的病号是挂的很满的,都是要提前预约的。有些医生,一天要看很多病人的。
  所以有些时候,我们去找大专家治病的时候,真的是进门还没两分钟就稀里糊涂让你走了。
  李毅山就是如此啊,问诊不够细致。明明是经验丰富的专家,最后竟然是囿于经验,反倒是被病情呈现出来的假象所欺骗了。
  所以,这要是换做是普通病人,这会儿已经在骂街了。骂狗屁专家,也骂狗屁中医了。
  而从实际来说,李毅山是真的可以诊断正确的。
  所以啊,你说可惜不可惜啊。
  放在实际当中,只有到病人医治无效之后,人家第二次来找你,你才有可能发现前一次的失误。
  而实际上,病人往往不会给你第二次机会的。
  不知情的自己,甚至还沾沾自喜,自以为已经一次痊愈了。
  ……
  许阳重新给她开了方子,病机清晰明了,治疗方案也就没有什么大的偏差了。许阳按照清泻阳明的治疗方案,给她写了处方。